Proposed ADA standard specifies requirements for comprehensive, consistent dental EOBs

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米国歯科医師会（ADA）は2026年7月24日、歯科の保険給付説明書（EOB）の内容要件を定めた提案規格「ANSI/ADA Standard No. 1120-4 — Dentistry Data Content Standard: Dental Explanation of Benefits」を公開し、8月21日まで意見公募を実施している。この規格は、歯科診療費請求の処理状況を医療提供者・保険者間で透明に交換するためのデータ要素を特定するもの。歯科診療所管理システム、保険者システム、中間業者が一貫したEOBを作成・解釈できるようにすることで、管理業務の削減、収益サイクルの予測性向上、医療提供者と患者の信頼関係強化を目指す。 同時公募の関連規格「ANSI/ADA Standard No. 1120-5」では、HL7 FHIR R4のDaVinci Prior Authorization Implementation Guideを使用した電子事前決定・事前承認の均一なアプローチの実装方法が規定されており、患者・医療提供者・保険者間の事前ケア行政ワークフローにおける管理取引、システムインターフェース仕様、中核運用ルールを網羅している。